Soutien en ligne et défis de la déprescription des antidépresseurs
Des recherches récentes indiquent que les personnes cherchant à arrêter leur traitement antidépresseur se tournent de plus en plus vers les groupes en ligne en raison d’un “soutien insuffisant de la part des professionnels de la santé”. Cette tendance met en lumière une lacune importante dans les soins qui nécessite une attention urgente.
L’utilisation des antidépresseurs augmente à l’échelle mondiale, non pas en raison de nouvelles prescriptions, mais parce que les patients prolongent leur traitement. Les directives des NIH aux États-Unis et des organisations comme le RANZCP et le NICE suggèrent des durées spécifiques pour l’utilisation des antidépresseurs après une dépression, soulevant des questions sur ce qui constitue une durée de traitement appropriée.
Bien que les antidépresseurs soient couramment prescrits, le processus de “déprescription” — la réduction et l’arrêt sécuritaires de ces médicaments — n’est pas encore une pratique courante. Une étude récente menée par des chercheurs de l’Université de Melbourne a examiné les ressources accessibles aux personnes tentant d’arrêter leurs médicaments antidépresseurs.
Expériences et perspectives des individus arrêtant les antidépresseurs
Les données d’une enquête menée auprès de 30 participants, principalement résidant aux États-Unis, en Australie et au Royaume-Uni, membres d’un groupe Facebook spécialisé offrant des conseils sur la déprescription des antidépresseurs, ont inclus des informations quantitatives et qualitatives. L’enquête portait sur les symptômes dépressifs actuels des participants, leurs attitudes envers les antidépresseurs et leurs démarches pour obtenir de l’aide.
La majorité des participants (63,3 %) étaient des femmes, principalement âgées de 46 ans et plus. Une grande partie (73,3 %) avait été diagnostiquée avec une dépression depuis quatre ans ou plus avant l’étude. Plus de la moitié (53,3 %) prenaient leur antidépresseur actuel depuis plus de quatre ans, et un nombre substantiel (56,7 %) a signalé des symptômes de sevrage en réduisant ou en arrêtant leur médicament. Les symptômes de sevrage courants comprenaient l’insomnie (70 %), les étourdissements (52 %), l’anxiété (52 %) et l’augmentation des sensations de douleur (47 %).
Les participants avaient généralement une vision sceptique des antidépresseurs, les considérant souvent comme inutiles pour traiter leur dépression. Ils ont également exprimé des préoccupations concernant les effets indésirables du médicament et les pratiques entourant les prescriptions d’antidépresseurs par les professionnels de la santé.
Lacunes perçues dans les soins cliniques
Après analyse, deux thèmes principaux sont ressortis : “Les participants ont perçu un manque d’expertise parmi leurs prestataires de soins de santé, en particulier les médecins généralistes et les psychiatres, dans la déprescription des antidépresseurs. Cela a conduit à un manque de prise de décision partagée concernant le traitement et à une négligence des symptômes de sevrage. En raison de ces lacunes cliniques perçues, les participants ont cherché validation et soutien en ligne à travers l’éducation et le partage d’expériences avec leurs pairs.”
Les participants à l’étude ont souligné d’importantes lacunes dans les connaissances et le soutien des cliniciens concernant la déprescription des antidépresseurs. Par exemple, un participant britannique âgé de 36 à 45 ans a exprimé sa frustration : “Mon médecin généraliste et mon psychiatre ne savent pas comment vous faire arrêter ces médicaments en toute sécurité.” Une autre participante du même groupe d’âge, également du Royaume-Uni, a commenté son expérience après l’accouchement et le stress : “Il aurait dû tenir compte des changements hormonaux ou me référer à une thérapie verbale.”
De même, un participant masculin âgé de 26 à 35 ans en provenance d’Allemagne a noté le manque d’informations sur les effets de sevrage et les effets secondaires.
Les participants ont cherché un soutien en ligne principalement parce qu’ils ont trouvé des pairs qui comprenaient les défis du sevrage et offraient des lignes directrices pratiques. Une participante australienne âgée de 36 à 45 ans a apprécié les forums où les membres partageaient leurs expériences et offraient un soutien lors de la réduction des antidépresseurs. De même, un participant masculin des Pays-Bas dans le même groupe d’âge a souligné les avantages de se connecter avec d’autres personnes confrontées à des situations similaires.
Les effets de sevrage des médicaments psychiatriques sont reconnus depuis les années 1950, avec plus de la moitié des personnes arrêtant les antidépresseurs ressentant des symptômes de sevrage, décrits comme sévères par 46 % d’entre elles. L’expérience personnelle d’Adele Framer avec le sevrage de la paroxétine, y compris l’hypomanie et les “décharges cérébrales” durant sept mois, souligne les défis auxquels sont confrontées les personnes qui réduisent leur consommation d’antidépresseurs comme la paroxétine, un ISRS largement prescrit aux États-Unis depuis 1992.
Besoin d’un soutien clinique renforcé
Les expériences personnelles de Framer et de l’auteur mettent en évidence les obstacles considérables auxquels les individus sont confrontés lorsqu’ils arrêtent les antidépresseurs. Les symptômes graves de Framer, notamment l’hypomanie et les persistants “décharges cérébrales”, malgré sa tentative de réintégration sur avis médical, soulignent le défi généralisé du syndrome de sevrage des antidépresseurs. De manière similaire, l’auteur a vécu des réactions émotionnelles intenses telles qu’une colère extrême lors de son sevrage de la paroxétine, entraînant des conséquences professionnelles et un sentiment d’isolement par rapport à l’aide médicale.
Ces récits mettent en lumière un problème plus vaste souligné par l’étude : “la nécessité urgente d’une guidance clinique efficace et d’un soutien pendant la déprescription des antidépresseurs.” De nombreux individus recherchent des informations et un soutien communautaire en ligne parce qu’ils perçoivent des lacunes dans les soins dirigés par les cliniciens. Les participants expriment des préoccupations concernant la forte dépendance aux antidépresseurs dans le traitement et appellent à une plus grande considération des thérapies alternatives qui pourraient être tout aussi efficaces, voire préférées. Combler ces lacunes dans le soutien clinique est crucial pour faciliter des transitions sûres et informées pour les patients qui naviguent dans l’arrêt des antidépresseurs.
Exploration du rôle vital de la recherche qualitative
La recherche qualitative, bien qu’elle soit parfois considérée comme moins définitive que les méthodes quantitatives qui produisent des données numériques, est essentielle pour explorer les dimensions complexes des expériences et comportements humains. Alors que les approches qualitative et quantitative respectent toutes deux des normes rigoureuses telles que la validité, la fiabilité et la généralisabilité, elles divergent par leurs méthodologies et la nature de la collecte des données. La recherche qualitative privilégie une exploration approfondie à travers des méthodes telles que les entretiens, les observations et l’analyse textuelle, visant à découvrir des perspectives subjectives et des contextes riches en insights.
Malgré ses avantages, cette étude reconnaît plusieurs limitations mises en avant par les chercheurs. La petite taille de l’échantillon de l’étude, principalement issu d’une communauté en ligne spécifique, suggère que les réponses peuvent refléter des perspectives partagées au sein de ce groupe. Par conséquent, les conclusions peuvent ne pas être largement applicables à toutes les plateformes de médias sociaux.
Pour pallier ces limites, les futures recherches devraient se concentrer sur “des stratégies efficaces pour identifier les patients prêts à arrêter les antidépresseurs, en mettant l’accent sur l’intégration d’un soutien par les pairs modéré aux côtés d’une guidance clinique.” Mettre en œuvre ces résultats dans la pratique nécessite que les professionnels de santé suivent une formation fondée sur des preuves afin de mieux soutenir les patients à travers le processus complexe du sevrage des antidépresseurs. Cette approche renforce la relation médecin-patient et rétablit la confiance des patients dans les soins cliniques.
Lire l’article original sur : New Atlas
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