Les Personnes Bénéficiant Des Soins D’une Sage-Femme Pendant L’accouchement Font État D’expériences Favorables
Conformément à une nouvelle étude publiée dans la revue Reproductive Health, les patientes qui accouchent font état d’expériences plus positives lorsqu’elles sont traitées par des sages-femmes à l’hôpital ou dans la communauté que lorsqu’elles le sont par des médecins. En outre, celles qui reçoivent les soins d’une sage-femme à domicile ou dans une maison de naissance font état d’une expérience bien meilleure que celles qui sont traitées en milieu hospitalier.
La plupart des accouchements aux États-Unis sont pratiqués par des médecins (88 %), tandis que les sages-femmes participent à 12 % des accouchements. La plupart des naissances ont lieu à l’hôpital, et moins de 2 % des naissances ont lieu dans un cadre communautaire, y compris à domicile et dans des centres de naissance indépendants. Les sages-femmes assistent à la majorité des accouchements en milieu communautaire.
En général, les stratégies de qualité en matière de soins de maternité se concentrent sur des marqueurs cliniques tels que les complications ou les taux de césariennes, laissant l’expérience vécue des femmes en âge de procréer non mesurée et non prise en compte.
Pour les auteurs, dont l’auteur principal Mimi Niles, Ph.D., MPH, CNM, professeur adjoint au NYU Rory Meyers College of Nursing, les soins prodigués par les sages-femmes, contrairement au modèle obstétrique standard, sont ancrés dans une philosophie qui considère la grossesse et l’accouchement comme un processus physiologique, social et culturel, et non pas exclusivement comme un événement clinique. La relation de partenariat entre la cliente et la sage-femme est le principal vecteur par lequel des valeurs telles que l’autonomie, le respect et la prise de décision éclairée sont mises en œuvre pour que l’expérience de la maternité reste agréable.
Les scientifiques ont examiné 1 771 réponses à l’enquête nationale “Giving Voice to Mothers”, portant sur quatre domaines de l’expérience de l’accouchement : la communication et l’autonomie décisionnelle, le respect, les mauvais traitements et le temps consacré aux visites, afin de mieux comprendre l’expérience des gens pendant l’accouchement. Les scientifiques ont ensuite examiné les différences entre les types de prestataires et les lieux d’accouchement, en répartissant les réponses entre celles qui ont été prises en charge par une sage-femme lors d’un accouchement dans la communauté, par une sage-femme lors d’un accouchement à l’hôpital et par un médecin lors d’un accouchement à l’hôpital.
Les Soins Prodigués Par Les Sages-Femmes À L’honneur
Comparativement aux personnes traitées par des médecins en milieu hospitalier, les personnes soignées par des sages-femmes en milieu communautaire avaient plus de cinq fois plus de chances de bénéficier d’une plus grande autonomie et étaient cinq fois plus susceptibles de déclarer que leurs soignants leur témoignaient un grand respect. Elles ont en outre signalé moins de risques de mauvais traitements.
Les chercheurs ont également constaté des différences considérables entre les différents lieux d’accouchement : les patientes prises en charge par des sages-femmes à domicile ou dans des maisons de naissance ont eu des expériences nettement meilleures que celles des patientes en milieu hospitalier, et ce pour les quatre mesures : autonomie, respect, mauvais traitements et temps consacré à l’accouchement. Ainsi, les personnes traitées par des sages-femmes dans la communauté avaient 14 fois plus de chances de déclarer avoir suffisamment de temps lors des visites prénatales que celles soignées par des médecins, tandis que les personnes soignées par des sages-femmes en milieu hospitalier avaient presque deux fois plus de chances de déclarer avoir suffisamment de temps lors des visites prénatales. Les résultats de l’étude prouvent que si le modèle de soins prodigués par des sages-femmes permet d’améliorer l’expérience des soins, l’accès à la profession de sage-femme dans tous les contextes est nécessaire pour améliorer les résultats pour la santé des personnes qui accouchent.
Selon Niles et ses coauteurs, leurs découvertes contribuent à démontrer que le modèle lui-même semble être fortement influencé par le cadre dans lequel les soins sont offerts, les cadres communautaires (domicile et centres de naissance indépendants) offrant de meilleures chances de soutien et les cadres universitaires étant limités par les contraintes d’une approche médicale des soins qui prive les résultats expérientiels de leur signification.
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